Glyburide (glibenclamide ) - metformin 32

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Université de Warwick Service Publications WRAP La bibliothèque Abstrait Contexte: infection de pseudomallei Burkholderia (de mélioïdose) est une cause importante de l'acquisition communautaire sepsis Gram négatif dans le nord Thaïlande, où elle est associée à un taux de mortalité, de 40%, malgré la chimiothérapie antimicrobienne. Nous avons montré dans une étude de cohorte précédente que les patients prenant glyburide (= glibenclamide) avant l'admission ont une mortalité plus faible et des réponses inflammatoires atténuées par rapport aux patients ne prenant pas glyburide. Nous avons cherché à définir le mécanisme sous-jacent de cette observation dans un modèle murin de mélioïdose. Méthodes: Des souris (C57BL / 6) avec un diabète induit par streptozocine ont été inoculées avec 66 102 cfu B. pseudomallei intranasale, puis traité avec de la ceftazidime thérapeutique (600 mg / kg par voie intrapéritonéale deux fois par jour en commençant 24 heures après l'inoculation) afin d'imiter le scénario clinique . Glyburide (50 mg / kg) ou le véhicule a été lancé 7 d avant l'inoculation et ont continué jusqu'à ce sacrifice. La concentration minimale inhibitrice de glyburide pour B. pseudomallei a été déterminée par microdilution en bouillon. Nous avons également examiné l'effet de glyburide sur l'interleukine (IL) 1b par les macrophages de moelle osseuse dérivés (BMDM). Résultats: les souris diabétiques avaient une sensibilité accrue aux mélioïdose, avec la dissémination bactérienne accrue mais aucun effet n'a été observé du diabète sur l'inflammation par rapport aux témoins non diabétiques. Le glyburide traitement n'a pas affecté les niveaux de glucose, mais était associée à une réduction de l'afflux cellulaire pulmonaire, réduit la dissémination bactérienne à la fois de la rate et le foie et une production réduite IL1b par rapport aux témoins non traités. D'autres cytokines ne sont pas différents chez les animaux de glyburide traités. Il n'y avait aucun effet direct de glyburide sur la croissance de B. pseudomallei in vitro ou in vivo. Glyburide réduit directement la sécrétion de IL1b par BMDMs d'une manière dépendante de la dose. Conclusions: Le diabète augmente la susceptibilité à la mélioïdose. Nous démontrons en outre, pour la première fois dans un modèle de septicémie, que glyburide agit comme un agent anti-inflammatoire, en réduisant la sécrétion IL1b accompagnée d'une diminution de l'afflux cellulaire et réduit la dissémination bactérienne à des organes éloignés. Nous avons trouvé aucune preuve d'un effet direct de glyburide sur la bactérie. Bibliothèque du Congrès Sujets (LCSH): Mélioïdose - Thaïlande, les maladies bactériennes - Thaïlande, glibenclamide - Thaïlande Journal ou publication Titre: PLoS Neglected Tropical Diseases Public Library of Science Les droits d'accès à la version publiée: 086532 / Z / 08 / Z (WT); 92003504 (NWO); 92003504 (ZonMw) 1. Wiersinga WJ, Currie BJ, Peacock SJ (2012) Mélioïdose. N Engl J Med 367: 1035-1044. 2. Koh GCKW, Maude RR, Schreiber MF, Limmathurotsakul D, Wiersinga WJ, et al. (2011) glyburide est anti-inflammatoire et associée à une mortalité réduite dans melioidosis. Clin Infect Dis 52: 717-725. doi: 10.1093 / cid / ciq192. 3. Ministère de la Santé et des Services humains (2012) possession, l'utilisation et le transfert de certains agents et de toxines: examen biennal. Federal Register 77: 61085-61115. 4. Simpson AJ (2001) Mélioïdose: un modèle clinique de septicémie à Gram négatif. J Med Microbiol 50: 657-658. 5. 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