Gemfibrozil 10

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Livertox introduction Le gemfibrozil est un dérivé de l'acide fibrique utilisé dans le traitement de l'hypertriglycéridémie et la dyslipidémie. la thérapie gemfibrozil est associée à des élévations de transaminases sériques légers et transitoires et de rares cas d'atteinte hépatique aiguë. Contexte Gemfibrozil (jem fye 'Broe Zil) est un agent dérivé de l'acide et de réduction des lipides fibrique. L'activité de réduction des lipides de gemfibrozil est probablement médiée par son interaction avec le récepteur activé par les proliférateurs de peroxysomes alpha (PPAR), qui régule l'expression des gènes d'enzymes impliquées dans l'oxydation des acides gras. Le gemfibrozil augmente les taux de lipase de lipoprotéine, qui améliorent la clairance des lipoprotéines riches en triglycérides. Gemfibrozil a été approuvé pour une utilisation aux États-Unis en 1981 et il est encore largement utilisé avec plus de 5 millions de prescritions remplis chaque année. Le gemfibrozil est recommandé pour le traitement de l'hypertriglycéridémie (Fredrickson de type IV et V hyperlipidémie) et l'hypercholestérolémie (type IIb). la thérapie gemfibrozil a été démontré que la baisse des taux d'infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral, très probablement en raison de ses effets sur le cholestérol HDL et de triglycérides. Le gemfibrozil est disponible en plusieurs formes génériques et sous le nom de marque de Lopid sous forme de comprimés de 600 mg. La posologie recommandée est de 600 mg deux fois par jour avant le matin et le repas du soir. Les effets secondaires courants de gemfibrozil comprennent troubles gastro-intestinaux, la diarrhée, la constipation et la fatigue. Les fibrates ont des interactions médicamenteuses multiples nécessitant un examen et une utilisation prudente. hépatotoxicité Doux, sérum transitoire élévations des transaminases chez environ 20% des patients recevant le gemfibrozil, mais des valeurs supérieures à 3 fois la normale dans 5% ou moins. Ces anomalies sont généralement asymptomatiques et transitoires, résoudre même avec la poursuite. Cependant, il y a également eu des rapports rares de lésions hépatiques cliniquement apparente chez les patients à long terme gemfibrozil. La présentation clinique est très variable. Le début de la lésion varie de quelques semaines à plusieurs années après le début du traitement et le modèle d'élévation des enzymes sériques variait de hépatocellulaire (cas 1) mixte à cholestatique. Des cas ont pas été associée à des signes d'immuno-allergique (fièvre, éruption cutanée, éosinophilie) ou l'hépatite auto-immune et la récupération a été rapide et complète avec l'arrêt du traitement. Mécanisme de blessure Le mécanisme d'hépatotoxicité du gemfibrozil est pas connue, mais elle est probablement due à une réponse immunologique à un intermédiaire de son métabolisme. Résultat et gestion Les quelques cas publiés d'hépatotoxicité cliniquement apparente due à gemfibrozil ont été légers et auto-limitée. Il n'y a pas de rapports publiés de l'insuffisance hépatique aiguë, hépatite chronique ou de la disparition du syndrome du canal biliaire liée à gemfibrozil. Il est difficile de savoir si une lésion hépatique est un effet de classe des fibrates. Il y a peu de preuves de sensibilité croisée à l'hépatotoxicité entre les différents fibrates. Drug Classe: Agents hypolipémiants. Fibrates. Clofibrate. fénofibrate Commentaire lésion hépatocellulaire aiguë née dans un mois de débuter le traitement par le gemfibrozil. Le patient a pris plusieurs autres médicaments qui pourraient causer des lésions hépatiques (énoxaparine, venlafaxine et même ésoméprazole), mais ceux-ci ont été poursuivis et seul le gemfirbrozil a eu lieu. Elle a amélioré rapidement, ce qui était évident dans les 2 jours et presque complète dans les 2 semaines. La lésion hépatocellulaire aiguë avec ictère léger et une récupération rapide (1 mois) sur l'arrêt du médicament sont typiques de gemfibrozil induit des lésions hépatiques. RENSEIGNEMENTS SUR LE PRODUIT gemfibrozil REPRÉSENTANT DU COMMERCE NOMS gemfibrozil - Générique, Lopid® CLASSE DE MEDICAMENT Agents hypolipémiants L'étiquetage des produits à DailyMed, National Library of Medicine, NIH Numéro d'enregistrement CAS Références à jour: 17 Mars 2014 Zimmerman HJ. Les médicaments utilisés dans le traitement de l'hypercholestérolémie et de l'hyperlipidémie. Dans, Zimmerman HJ. Hépatotoxicité: les effets indésirables des médicaments et d'autres produits chimiques sur le foie. 2e éd. Philadelphia: Lippincott, 1999, pages 660-2.. (Avis d'experts de l'hépatotoxicité des agents hypolipidémiants, y compris le clofibrate, le fénofibrate et le gemfibrozil, les trois qui peuvent conduire à des élévations des transaminases sériques d'intensité légère à modérée, et qui ont été associés à de rares cas d'atteinte hépatique cliniquement apparente). De Maurzio DH, Navarro VJ. Fibrates. Hépatotoxicité des médicaments cardiovasculaires et antidiabétiques. Dans, Kaplowitz N, DeLeve LD, eds. Drug-induced maladie du foie. 3e éd. Amsterdam: Elsevier, 2013, pp 527. (Revue de l'hépatotoxicité des fibrates; ALT ou AST élévations transitoires pendant la thérapie sont des instances communes et rares d'atteinte hépatique aiguë et chronique en raison de fibrates ont été rapportés, avec des motifs variables de blessures et de temps de. début). Bersot TP. La thérapie médicamenteuse pour l'hypercholestérolémie et de dyslipidémie. Dans, Brunton LL, Chabner BA, Knollman BC, eds. Goodman & Gilman est la base pharmacologique de la thérapeutique. 12e éd. New York: McGraw-Hill, 2011, pp 877-908.. (Manuel de la pharmacologie et de la thérapeutique). De La Iglesia FA, Lewis JE, Buchanan AR, Marcus EL, McMahon G. Lumière et microscopie électronique chez les patients sous traitement hyperlipoproteinemic gemfibrozil à long terme. Atherosclerosis 1982; 43: 19-37. PubMed Citation (analyse détaillée de la lumière et d'électrons changements microscopiques dans les biopsies hépatiques de 9 patients sans anomalies d'essai de foie sur long terme avec succès [18-27 mois] de thérapie avec le gemfibrozil, le changement gras doux a été trouvé, mais il y avait peu ou pas d'anomalies de peroxysomes et les mitochondries tels que ont été rapportés chez les rongeurs donnés gemfibrozil). Pickering JE. Les résultats cliniques avec le gemfibrozil. 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